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中国股骨头坏死治疗网手术治疗方法微创介入治疗股骨头缺血性坏死

微创介入治疗股骨头缺血性坏死

疗法提供:长春市人民医院放射科 赵翀 刘彥军 张文成

治疗方法:

药物:甘露醇,罂粟碱,尿激酶,654-2,复方丹参注射液。 
    
方法:用2%利多卡因5ml在局麻下经对侧股动脉入路,用Sclding技术穿刺插管,先将5F导管置于患侧股动脉起始部,用欧乃派可造影剂5~10ml行血管造影,了解旋股内、外侧动脉的分布情况。

然后分别将导管超选择插入旋股内外动脉,再次造影证实导管位置并观察血管状态后,将罂粟碱30mg、尿激酶40万~60万U、复方丹参注射液30ml和低分子右旋糖苷60~100ml等总量的2/3经导管缓慢灌入旋股内侧动脉,余1/3灌入旋股外侧动脉,部分患者追加灌注了髂内动脉的闭孔和臀上动脉。

药物灌注完毕后,每支灌注血管再次造影,以便与注药前对比。术后口服复方丹参片,每次2片,每日2次;肠溶阿司匹林片,每次100mg,每天1次;

钙片,每次2片,每天3次。以上药物均用1年。术后1年内辅以功能锻炼,每隔3个月用复方丹参注射液30ml加低分子右旋糖苷500ml静滴,每日1次,连用15天。

股骨头缺血性坏死病因及发病机理尚未完全明了,但基本病理改变都是以骨组织的血液循环障碍导致骨坏死以及随之出现的修复反应。

骨股头血液供应主要来自旋股内、外侧动脉和闭孔动脉,其中旋股内侧动脉发出的后上、后下支持带动脉是为其供血的主要来源,其次是旋股外侧动脉,而闭孔动脉的分支股骨头韧带动脉与前两者相比不是重要的营养血管。

所以临床上根据股骨头血供特点来分配药物灌注量。本组2/3药量灌入旋股内侧动脉,余1/3注入旋股外侧动脉或部分闭孔及臀上动脉,以改善髋关节周围的血液循环。经过临床观察,股骨头微循环的改善是治疗的中心环节。

右旋糖苷、罂粟碱、尿激酶、复方丹参注射液,具有扩张血管、活血化瘀,解除血管痉挛的作用。

采用血管介入治疗,通过导管直接将扩管、溶栓、抗凝药物注入股骨头供血动脉,改善患者股骨头的微循环,加快坏死骨质吸收,缓解无菌性炎症反应,促进新骨形成,使股骨头得以修复,患髋疼痛迅速缓解,关节活动功能改善。

股骨头缺血性坏死0期、Ⅰ期、Ⅱ期患者为最佳适应证,Ⅲ期、Ⅳ期患者则用于巩固其疗效。介入血管内注药治疗股骨头缺血性坏死,操作简捷,病人痛苦小,短期效果明显,只要严格无菌操作,术后给予综合治理,是治疗股骨头缺血性坏死的有效方法。

     
上一条疗法:微创钻孔减压加自体髂骨植骨治疗股骨头坏死
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大家对“微创介入治疗股骨头缺血性坏死”的点评 (共条) ...
游客:jessica 发表于2009-05-12 21:15:04:
很详细也很具体,但请您是否可以说明在什么地方可以做这样的手术呢?费用是多少呢?谢谢您,请帮忙解答一下。
网友全部点评(共1条)
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